Все про інсульт: що це за хвороба, які у неї симптоми і як застерегти себе від порушення мозкового кровообігу

Здоровий спосіб життя не тільки подовжує наше земне буття, але й дарує нам життя без тривалого перебування у лікарнях і необхідності регулярно ковтати пігулки та сильно обмежувати себе у звичайних життєвих справах. Проте є хвороби, які вимагають від людини походу до лікаря. Якщо це зробити швидко, можна уникнути серйозних порушень у роботі всіх органів. А починається все з того, що частіше болить серце, або болить голова. Наше спілкування сьогодні з лікарем-невропатологом, фізіотерапевтом Олександрійської центральної лікарні Юлією Данилюк.

– Є такий страшний діагноз – інсульт. Що це за хвороба?

– Мозковим інсультом  називається гостре порушення мозкового кровообігу, яке супроводжується змінами в тканині мозку і стійкими неврологічними симптомами, що утримуються понад добу. На латинській мові слово інсульт означає удар, поштовх. І це дійсно серйозний удар по організму людини.

За характером розрізняють два види інсульту: геморагічний та ішемічний. Останній ще називають мозковий інфаркт або розм’якшення мозку.

Ішемічні інсульти зустрічаються частіше геморагічних: відповідно 85 % до 15%.

Основними причинами ішемічного інсульту є церебральний атеросклероз, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця з порушенням ритму, ревматизм, вади серця, хвороби крові, тощо.

– Що призводить до таких складних захворювань?

Є різні причини появи інсульту. Серед багатьох механізмів, що викликають ішемічне порушення мозкового кровообігу, провідне місце належить тромбоемболічним і гемодинамічним чинникам. Якщо пояснити це простіше, то можемо сказати, що ішемічний інсульт може розвиватись або внаслідок повної закупорки кровоносної судини тромбом чи емболом і внаслідок перекриття кровотоку по ній. Може бути також зменшення швидкості протоку крові, внаслідок звуження судин. Це і призводить до зменшення доставки кількості крові до головного мозку.

Розрізняють

• атеротромботичний,

• кардіоемболічний,

• гемодинамічний,

• гемореологічний,

• лакунарний ішемічний інсульт.

– Ви називаєте складні медичні терміни. Але саме вони зустрічаються у діагнозах. Як зрозуміти про що йде мова і які це має наслідки для пацієнта?

Спробую пояснити. Атеротромботичний інсульт, як правило, виникає на фоні атеросклерозу великих та середніх артерій. Атеросклеротична бляшка звужує просвіт судин та веде до зниження швидкості кровообігу в судинах.

Кардіоемболічний інсульт виникає при повному або частковому закупорюванню емболом судин головного мозку. Найбільш частими причинами інсульту в цьому випадку є емболи на клапанах ураженого серця та інших захворюваннях серця, які призводять до утворення пристінкових тромбів. Часто цей вид інсульту формується внаслідок пароксизму миготливої аритмії. Початок такого виду інсульту несподіваний, без будь-яких передвісників. Досить часто трапляється те, що виникає він на фоні фізичного навантаження та під дією емоційного фактору. Тоді можлива втрата свідомості, судомні напади.

Лакунарний інсульт – лакуна, або «маленьке озерце», це дрібний інсульт – невелика порожнина в мозку як результат закупорки однієї дрібної гілки мозкової артерії великого діаметру розміром від 2 мм до 2 см. Частіше виникає на фоні високих цифр артеріального тиску поступово протягом декількох годин.

Є вже згаданий гемодинамічний інсульт, обумовлений гемодинамічними факторами – зниженням артеріального тиску, внаслідок ішемії міокарду, брадикардії (зниження кількості скорочень серця нижче 50-30 за хвилину і т.д.) Початок такого виду інсульту може бути раптовим або сходинкоподібним в залежності від того, в якому стані знаходиться пацієнт – спокій чи активний стан. Частіше гемодинамічний інсульт виникає на фоні аномалій судин головного мозку таких, як артеріовенозна мальформація (АВМ-патологічний зв’язок між венами та артеріями частіше вроджений)

– Які причини виникнення хвороби? Чи можна розповісти про фактори, що викликають захворювання?

Такі фактори ризику медицині дійсно відомі, як і основні причини захворювання. До факторів ризику виникнення порушень мозкового кровообігу відносяться фізіологічні, поведінкові, а також фактори зовнішнього середовища, які збільшують ризик судинних захворювань нервової системи.

Фактори ризику – це не причина хвороби, це передумови або, по іншому, фактори, що наближують організм до розвитку такої серйозної патології. Є багато причин, що викликають розлади мозкового кровообігу. Але найбільш частих причин є три:

1. Атеросклероз мозкових судин та загальний атеросклероз – він є причиною у 75 % випадків усіх гострих розладів мозкового кровообігу.

2. Гіпертонічна хвороба – частота артеріальної гіпертензії при інсульті становить 72 %.

3. Поєднання атеросклерозу з гіпертонічною хворобою.

Крім цих основних причин необхідно назвати інші, які можуть призвести до тих чи інших порушень мозкового кровообігу:

• Симптоматична артеріальна гіпертензія (наприклад, при захворюванні нирок).

• Хвороби серця, такі як уроджені та набуті вади, порушення ритму, ІХС, кардіосклероз, стенокардія, перенесений інфаркт міокарду тощо.

• Інфекційні та інфекційно-алергічні васкуліти (при колагенозах, ревматизмі, тощо).

• Артеріальна гіпотонія.

• Вазомоторні дистонії.

• Захворювання крові (поліцитимія, лейкози, гемофілія тощо).

• Захворювання нирок.

• Захворювання ендокринних залоз (щитовидної, підшлункової, наднирників).

• Цукровий діабет.

• Токсичні ураження судин при екзогенних та ендогенних інтоксикаціях (наприклад, при гострій та хронічній нирковій чи печінковій недостатності, алкогольній інтоксикації, токсикозах другої половини вагітності).

• Травматичні ураження судин при крововиливах (субдуральному, епідуральному, паренхіматозному, вентрикулярному).

• Стиснення артерій та вен, особливо у шийному відділі хребта (при остеохондрозі).

• Аномалії (вроджені та набуті) будови судинного кола кровообігу головного мозку (оклюзії та стенози магістральних артерій голови і шиї, уроджені дефекти будови судин головного мозку типу аневризми, петлі, звуження, недорозвитку).

• Пухлини головного мозку.

– Ця хвороба вражає тільки людей середнього і похилого віку?

– Ні, вона може розвинутись навіть у дітей. У дітей серед захворювань, що призводять до порушення мозкового кровообігу, на першому місці є хвороби крові, родові та післяродові черепно-мозкові травми, інфекційно-алергічні васкуліти та уроджені аномалії мозкових судин.

Причому, на різних етапах розвитку дитини значення цих різноманітних факторів не однакове. Якщо на першому році життя дитини проявляються аномалії розвитку артеріальної чи венозної системи, то у дошкільному та шкільному віці важливе значення набувають хвороби крові (лейкози, діатези, анемії), васкуліти (при ревматизмі, грипі, кору) та порушення гемодинаміки при вроджених і набутих вадах серця.

Взагалі існують фактори ризику, серед яких основними є:

• вік хворого (чим старший вік, тим ймовірніший розвиток судинної патології);

• стать (до 55-60 років смертність від судинної патології головного мозку більша у чоловіків, після 55-60 років – у жінок);

• генетична схильність до серцевої та церебральної судинної патології;

• зловживання нікотином та алкоголем;

• гіперліпідемія та гіперглікемія (підвищений рівень холестерину та глюкози крові);

• артеріальна гіпертензія, яка є і причиною, і фактором ризику одночасно;

• емоційні стреси;

• гіподинамія – недостатня фізична активність;

• метеозалежність (особливо у осіб з підвищеною чутливістю вегетативної нервової системи, коли зміни атмосферного тиску, вологості та радіації викликають різноманітні розлади мозкового кровообігу);

• особливості конституції (надмірна вага), режиму праці (робота, пов’язана з нервово-психічним напруженням), харчування (вживання багатої на вуглеводи їжі).

При поєднанні трьох і більше несприятливих факторів ймовірність виникнення інсульту зростає. Тому потрібно дотримуватись правил правильного харчування, рухової активності, уникнення шкідливих звичок, корекції стану свого здоров’я при наявності вже виявленої патології, щоб уникнути такого загрозливого стану, як гостре порушення мозкового кровообігу.

– Чи є якісь зрозумілі кожному, а не тільки лікарю, симптоми порушення кровообігу головного мозку?

– Є такі симптоми, які вказують на такі проблеми. Наприклад, головний біль, що може супроводжуватись нудотою та блювотою, порушення свідомості тривалі та короткочасні, високі цифри артеріального тиску, запаморочення, втрата орієнтації в часі та просторі, почуття пітливості, серцебиття та сухості в роті, слабкість в руці, нозі або обох кінцівках, порушення мови, зору, перекошеність обличчя, неможливість самостійно пересуватись.

Якщо є вищеперераховані скарги, бажано звернутись за медичною допомогою. Тривале зволікання звернення по допомогу провокує ризик залишитись інвалідом або навіть ризик смерті людини. Чим швидше хворий буде госпіталізований до стаціонару, тим більший процент виживання та відновлення функцій ураженого мозку. При пізньому зверненні (більше 6 годин) розвиваються стійкі дефекти, що не підлягають корекції, тобто людина може залишитись стійким інвалідом.

Тож не зволікайте, а вчасно звертайтесь по професійну допомогу. Корекція факторів ризику та вчасне звернення дають можливість подовжити людське життя та зменшить ступінь інвалідизації.

Завершити нашу розмову хотілось би крилатими висловами відомих людей, які характеризують цю хворобу та методи її профілактики. Відомий фізіолог, академік Костянтин Биков говорив: «Біда наша в тому, що ми вперше замислюємося про здоров’я лише в тому разі, якщо починаємо втрачати  його, якщо вже «зіпсовано» механізм і потрібно думати про його налагодження. А не менш відомий лікар, академік і філософ Микола Амосов стверджував: «Щоб бути здоровим, потрібні власні зусилля, постійні й значні. Замінити їх не можна нічим».

Доброго вам здоров’я!